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最新政策 資訊內(nèi)容

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  新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡稱“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

   參加合作醫(yī)療的農(nóng)民,無論門診診或住院,實際發(fā)生的醫(yī)療費用,只要符合合作醫(yī)療相關規(guī)定,均可獲得一定比例的補償。

 

  補償類型

 (1)門診補償。參合農(nóng)民在定點醫(yī)療機構門診就醫(yī),其醫(yī)藥費用,可按縣市制定的門診補償辦法及補償程序,獲得補償,但在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的不予補償。

 (2)補償方式及補償比例,需按縣市制定的實施細則(方案)要求進行補償。

 (3)大病補償。大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。

   補償范圍

 (1)支付患者因病住院治療費用。主要包括:住院期間發(fā)生的藥品費、手術費、材料費、住院費、治療費、化驗費、檢查費等。

 (2)支付患者慢性病門診治療費用。慢性病主要指:高血壓(Ⅱ期)、心臟病并發(fā)心功能不全、腦出血及腦梗塞恢復期、風濕性關節(jié)炎、慢性活動性肝炎、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、癲癇、肝豆狀核變性、失代償期肝硬化、飲食控制無效糖尿病、慢性腎炎、帕金森氏病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、椎間盤突出、慢性盆腔炎及附件炎以及經(jīng)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病專家委員會、區(qū)管理中心組織審核的其他慢性病。惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神分裂癥、器官移植抗排治療等特大額門診費納入住院補償。

患以上慢性病的參合農(nóng)民,由本人申請,憑二級甲等醫(yī)院診斷證明材料,經(jīng)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病專家委員會鑒定,報區(qū)管理中心審批后領取《慢性病就診證》,該證每年初由區(qū)管理中心審核。

 

 (3支付患者因病住院時特殊檢查費用。主要指CT、心臟及血管造影X線機、電子胃鏡,彩色多普勒儀、高壓氧艙,體外震波碎石、血液透析,器官移植等高收費醫(yī)療項目。凡需檢查上述項目的患者,由就診定點醫(yī)院提出意見,本人申請,報區(qū)管理中心審批。

 (4符合生育條件到二級以上醫(yī)院、定點醫(yī)療機構、定點分娩點分娩。

 (5對于農(nóng)民在生產(chǎn)、生活學習過程中發(fā)生的意外傷害(不含不予支付的項目),無他方責任者;若有他方責任則應由他方負責。意外傷害補償在一定范圍內(nèi)公示1個月以上,無異議,無舉報,或調(diào)查確認后,方可兌付補償金.

 (6參和農(nóng)民在門診檢查后隨即住院,與當次住院密切相關的門診檢查費用納入當次住院醫(yī)藥費用一并計算。在住院期間因病情需要,由經(jīng)治醫(yī)院提出申請,區(qū)合管中心審批后到上級醫(yī)院進行檢查,其發(fā)生的檢查費用按在檢查醫(yī)院級別對應的補償比例計算,并列入補償范圍。 

 (7籌資時未出生且未隨父母一起參合的新生兒在產(chǎn)后7天內(nèi)(圍產(chǎn)期內(nèi))因孕產(chǎn)婦合并癥、并發(fā)癥等原因引起的疾病住院而發(fā)生的醫(yī)院費用。提倡即將分娩或預產(chǎn)期在下一年度的孕產(chǎn)婦提前為未出生的孩子繳納參合資金。

 

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